Piometra pri mačkah

Piometra je oblika gnojnega endometritisa – vnetnega in infekcijskega procesa v maternici – ki se pojavlja pri mačkah vseh starosti, vključno s tistimi, ki še niso rodile. To je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo veterinarsko intervencijo, sicer ima lahko resne posledice za zdravje in življenje živali. Piometra je pri steriliziranih mačkah nemogoča, saj odstranitev maternice in obeh jajčnikov zmanjša tveganje za razvoj bolezni na nič.

Vzroki za piometro pri mačkah

Za patologijo je značilno kopičenje gnojno-sluznega eksudata v maternični votlini, kar vodi do resnih motenj v delovanju telesa.

Vzroki za piometro vključujejo:

• hormonsko neravnovesje;
• vdor patogenih mikroorganizmov v genitalni trakt;
• stalna uporaba zdravil za nadzor estrusa;
• nezdravljen endometritis, cistitis in druge vnetne bolezni genitourinarnega sistema;
• neupoštevanje sanitarnih pogojev med porodom, pomanjkanje usposobljene pomoči med porodom, okužba porodnega kanala in reproduktivnih organov;
• atonija maternice po porodu, zaradi katere se v njej kopičijo tekočina in tkivni ostanki;
• spolni odnosi z nepregledanimi mačkami, prepogosto parjenje;
• hude helmintske infestacije, ki negativno vplivajo na reproduktivne organe;
• zmanjšana imunost, pomanjkanje vitaminov, oslabitev telesa, neuravnotežena prehrana.

Kot kaže praksa, ko se začne piometra, mačka poskuša najti osamljen prostor in se tam skriti pred radovednimi očmi.

Prej je veljalo prepričanje, da so v skupino tveganja za razvoj piometre vključene odrasle osebe (starejše od 5 let) z vsaj eno predhodno nosečnostjo, vendar sodobni veterinarji menijo, da se bolezen lahko razvije pri kateri koli mački, ne glede na starost in življenjski slog.

Nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil za medicinsko sterilizacijo živali še posebej pogosto vodi do razvoja patologije. Vsebujejo progesteron, ki spodbuja povečano proizvodnjo materničnih izločkov, ki se kopičijo v organski votlini, in ko vanjo vstopijo patogene bakterije, se razvijejo gnilobni procesi.

Včasih se piometra pojavi pri brejih mačkah; v takih primerih je reševanje potomcev nemogoče, zato so vsi ukrepi namenjeni ohranjanju življenja in zdravja odraslih mačk.

Simptomi

Znake piometre lahko opazimo približno 2-4 tedne po estrusu, najpogosteje pa se bolezen začne akutno, z izrazitimi simptomi.

Glavne manifestacije patologije so naslednje:

• izcedek iz zanke rjavkaste ali motno bele barve z gosto konsistenco in neprijetnim vonjem (pojavi se le, ko je maternični vrat odprt);
• pomanjkanje apetita, ki ga spremlja huda žeja, bruhanje, driska;
• pogosto uriniranje;
• povečanje trebuha, maternice in genitalij, kar je mogoče opaziti med vizualnim pregledom in palpacijo;
• poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, vročina, apatija ali povečana agresivnost.

Včasih bolezen napreduje tako hitro, da lahko žival pogine v nekaj dneh – količina gnojnega eksudata lahko v samo 24 urah doseže liter, zaradi česar zaradi povečanega tlaka stene maternice počijo, trebušno votlino pa napolni tekočina.

Lastnik hišnega ljubljenčka morda ne bo pozoren na simptome, kar lahko privede do smrti mačke.

Če je maternični vrat zaprt, lahko bolezen napreduje neopazno. Mačka je lahko videti letargična in apatična, se izogiba aktivni igri in izgubi apetit, njena dlaka pa postane pusta in nakuštrana. Lahko si pogosto in dlje časa liže trebuh ter postane zelo nemirna, ko se je palpira ali celo dotakne. Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, je treba žival nemudoma odpeljati v veterinarsko kliniko, sicer lahko pogine.

Diagnostika

Za diagnozo piometre zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo trebuha, po katerem predpiše ultrazvočni pregled in krvne preiskave. Ultrazvok nam omogoča oceno velikosti in obsega poškodbe maternice. Z napredovanjem patološkega procesa se organ močno poveča, njegove stene se zgostijo, v votlini se nabira gnoj, na površini pa se pojavijo ciste in neoplazme. Krvne preiskave razkrijejo povišane ravni belih krvničk, sečnine in beljakovin ter premik števila belih krvničk v levo.

Prognoza je na splošno ugodna, če stanje hišnega ljubljenčka ni hudo in se lastnik pravočasno posvetuje z zdravnikom.

Zdravljenje

Zdravljenje piometre pri mačkah je odvisno od kliničnega poteka bolezni in obsega okvare organov. Najpogosteje zdravniki priporočajo sterilizacijo (popolno odstranitev maternice in jajčnikov), če pa se patološki proces odkrije v zgodnjih fazah, je lahko možnost zdravljenja z zdravili.

Konzervativno zdravljenje

Cilj konzervativnega zdravljenja piometre je očistiti maternično votlino gnoja in patogenih bakterij, obnoviti delovanje reproduktivnega sistema in lajšati splošno zastrupitev telesa. Osnova zdravljenja tega stanja so antibiotiki – ceftriakson, amoksicilin, brulamicin itd. – ki se najpogosteje dajejo intramuskularno in subkutano. Hormonska zdravila, ki blokirajo učinke progesterona na maternico, se uporabljajo v kombinaciji z antibakterijsko terapijo, s čimer se upočasni napredovanje vnetja in kopičenje gnoja v maternični votlini.

Za odstranitev gnojnega eksudata se uporabljajo posebna zdravila, ki povzročajo krčenje maternice (oksitocin, prostaglandin), vendar je treba odmerek skrbno izbrati, sicer je možna ruptura materničnih sten in hitra smrt. Za izboljšanje imunske funkcije se mački predpisujejo imunostimulanti in vitaminska terapija.

Konzervativno zdravljenje doseže želeni rezultat le pri 15 % živali, vendar se pri polovici teh bolezen ponovi. Približno 7 % jih izgubi sposobnost rojevanja potomcev ali zanosi.

Med naslednjim gonilnim ciklom se lahko pojavijo recidivi, zato lastnikom svetujemo, da razmislijo o sterilizaciji svojega ljubljenčka, tudi če je zdravljenje učinkovito.

Ljudska terapija za razvoj piometre pri mačkah je neučinkovita in lahko povzroči resne zdravstvene posledice. Protivnetna, antibakterijska in regenerativna zdravila (infuzije in decokcije kamilice, ognjiča in koprive) se lahko uporabljajo le v kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, po lajšanju akutnih simptomov bolezni.

Operacija in pooperativno obdobje

Kirurški poseg je najučinkovitejše zdravljenje piometre pri mačkah. Operacija omogoča popolno zatiranje patološkega procesa, odpravlja grožnjo za življenje živali in možnost ponovitve bolezni. Mačka dobi splošno anestezijo, nakar kirurg previdno odstrani reproduktivne organe – maternico in jajčnike. Glavna pomanjkljivost te operacije je, da se mačka po tem posegu ne bo več mogla razmnoževati.

Načrtovana sterilizacija in nujna sterilizacija iz zdravstvenih razlogov sta dve zelo različni stvari; v slednjem primeru je tveganje za zaplete veliko večje.

Da bi preprečili pooperativne zaplete in pospešili proces regeneracije, mačka, ki je bila podvržena histerektomiji, potrebuje skrbno nego:

• Takoj po operaciji mačko položijo v posebno odejo, ki je ni mogoče odstraniti, sicer lahko žival poškoduje šive.
• Operativno mesto se redno zdravi z vodikovim peroksidom ali drugimi antiseptiki. Za preprečevanje zapletov se živali predpišejo antibiotiki, ki jih je treba dajati v skladu s priporočili zdravnika.
• V prvih 24 urah po zdravljenju mačke ne smete hraniti, vendar mora dobiti dovolj vode.
• V pooperativnem obdobju žival hranimo s pasirano ali poltekočo hrano - posebnimi paštetami, kašami ali juhami z mesnim pirejem.

Pomembno je redno pregledovati mesto operacije in spremljati splošno stanje vašega hišnega ljubljenčka ter o vseh patoloških spremembah nemudoma obvestiti veterinarja.

Po operaciji mačka potrebuje popoln počitek.

Običajno okrevanje mačke po odstranitvi maternice in jajčnikov traja 10–14 dni; postopoma se vrne k aktivnemu življenjskemu slogu, majhen šiv pa ostane kot opomin na operacijo.

Možni zapleti

Zapleti so povezani z napačno izbiro taktike zdravljenja in napakami med kirurškim posegom. Najnevarnejše stanje je ponovna okužba, ki se lahko pojavi zaradi nestrokovnih dejanj zdravnika, kot je nepopolna odstranitev maternice ali jajčnikov ali slaba higiena med posegi. Nepravilna ali nekakovostna pooperativna nega lahko povzroči gnojenje in vnetje ran, kar prav tako zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če mački iz kakršnega koli razloga predpišemo hormonsko zdravilo, se je treba po okrevanju hišnega ljubljenčka o primernosti sterilizacije pogovoriti z veterinarjem.

Če gnojni eksudat, ki se nabira v maternici, vstopi v trebušno votlino, lahko to povzroči razvoj abscesov in drugih nevarnih patologij, ki lahko povzročijo smrt živali. Poleg tega konzervativno zdravljenje piometre poveča tveganje za razvoj tumorjev v reproduktivnih organih.

Preprečevanje bolezni

Najučinkovitejši način za preprečevanje piometre je rutinska sterilizacija živali, ki je priporočljiva po 7-8 mesecih starosti. Če ima mačka plemensko vrednost, se mora lastnik držati naslednjih pravil:

• ne pretiravajte z uporabo zdravil za zatiranje estrusa (takšna zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika);
• Nesterilizirane osebe bi morale redno opravljati preventivne preglede pri veterinarju, zlasti če imajo v anamnezi bolezni sečil in spolovil;
• V obdobjih estrusa ni priporočljivo obiskovati razstav in drugih dogodkov;
• Živali se lahko parijo le s preverjenimi samci, ki imajo ustrezna potrdila veterinarja.

Vsaka sprememba v vedenju ali stanju živali, zlasti povečan trebuh in izcedek iz genitalnega trakta, zahteva takojšnjo veterinarsko pomoč.

Piometra pri mačkah na videoposnetku

Ocene zdravljenja piometre

Dvakrat sem se morala soočiti s piometro pri mački. Obakrat je šlo za odprto piometro, iz katere je iztekal gnoj. Prvič je šlo za mlado, dveletno mačko. Zdravili smo jo z zdravili, antibiotiki in oksitocinom. Ozdravela je. Mačka je po tem še večkrat skotila in dojila svoje mladičke. Vse nosečnosti so potekale brez zapletov. Drugič je šlo za 13-letno mačko. Pred operacijo smo ji dali teden dni antibiotikov, nato operacijo in nato še en teden antibiotikov. Mačka si je zelo hitro opomogla. Bil je le en zaplet: redila se je pred našimi očmi! Da, bila je ista mačka. Prej sem bila prepričana, da se piometra lahko pozdravi, zdaj pa mislim, da je bolje operirati. Bolezen se bo tako ali tako vrnila. Moja mačka je celo spremenila osebnost; postala je ljubeča in mirna. Prej je bila zelo borbena. Očitno je bila bolna, zato se je jezila. Čeprav se je zdelo vse v redu. Dobro je jedla in njeno mačje stranišče je bilo normalno.

Piometre se ne da zdraviti z zdravili, samo pod nožem ... čeprav lahko operacijo odložiš, kot da jo zdraviš, ampak obstaja 99% možnost, da po piometri ne bo imela mladičkov, in 100% možnost, da se bo piometra razvila kasneje, če ni prezgodaj, potem pa je prepozno ... in lahko se konča z rupturo maternice, o posledicah pa moraš razmišljati sama.

Moja mačka je bila stara 15 let, ko so ji diagnosticirali piometro. Veterinar me je oštel, ker je nisem pravočasno sterilizirala, če ne nameravam imeti mladičkov; operacija je bila zdaj edina možnost. Najbolj me je skrbela anestezija, vendar sta me tako veterinar kot medicinska sestra pomirila in zaupala sem jima. Vse je šlo dobro in živela je več kot tri leta, preden je umrla v mojem naročju zaradi raka.

Če je vaša mačka dragocena za vzrejo, jo morate vedno zdraviti! Če pa je hišni ljubljenček, ne mučite sebe ali svoje mačke. Verjetnost je 50/50, po prvi gonitveni bolezni pa je možen ponovitev ... Tudi mi smo jo zdravili; imeli smo tudi lažno brejost in piometro. Ozdravili smo jo in skotila je tri legla, vse je v redu! Zdravili smo jo s ceftriaksonom in gentamicinom (oba antibiotika sta bila injicirana hkrati), No-shpo, Ovariovitom in Gamavitom. Čez mesec dni smo naredili ultrazvok (ni smisla, da ga delamo tako pogosto, saj lahko oteklina traja tudi brez gnoja). Postopek lahko ponovite čez dva tedna.

Žal se piometra vedno vrne! To se lahko zgodi pred ali takoj po naslednjem parjenju, lahko pa ima celo čas, da skoti še večkrat. Gre za stvar sreče. Smiselno je zdraviti ponavljajočo se piometro in nato pustiti, da leglo traja do naslednjega. In potem, to je to, obolelo žival spravimo v posteljo. Iz svojih izkušenj sem prišel do zaključka, da nekatere krvne linije – genetska predispozicija – nosijo nagnjenost k piometri in ni dobra ideja pariti mladičkov od mater, ki so imele to bolezen.

Piometra je nevarno stanje, ki lahko povzroči resne zdravstvene zaplete ali celo hitro smrt. Najboljši način za zaščito vaše mačke pred gnojno boleznijo maternice je, da jo redno sterilizira izkušen veterinar. Ta postopek ima veliko manj zapletov kot zdravljenje piometre in vašemu ljubljenčku daje vse možnosti za dolgo in aktivno življenje.