Dirofilariaza je zelo nevarna bolezen, ki jo povzročajo okrogli črvi iz skupine ogorčic, imenovani dirofilaria. Odrasli so dolgi (do 40 cm), tanki črvi s premerom približno 1,5 mm in so dveh vrst: immitis in repens. Prvi so bolj nevarni, saj okužijo desni prekat srca in pljučne arterije, drugi pa parazitirajo pod kožo in v sluznici očesa. Dirofilariaza ne prizadene le psov, ampak tudi mačke in ljudi. Komarji (iz rodu Aedes) veljajo za prenašalce bolezni, sama bolezen pa je pogosto smrtna.
Vsebina
Vzroki za srčno glisto pri psih
Komar, ki ugrizne že okuženega psa, postane začasno skladišče za ličinke parazitov (mikrofilarij), kjer te preidejo skozi več stopenj razvoja. Ko prenašalka ugrizne zdravo žival, osebki, ki so zrasli do invazivne stopnje, vstopijo v krvni obtok, kjer nadaljujejo svoj nadaljnji razvoj. Obdobje zorenja ličink parazita v komarju lahko traja od 10 dni do 1 meseca (odvisno od temperature okolice).
Dirofilarioza (iz latinskega "diro, filum" - "zla nit") je helmintska bolezen, ki jo povzročajo ogorčice iz rodu Dirofilaria.
Poleg psov so lahko za okužbo dovzetne tudi druge vrste: volkovi, lisice, kojoti, domače in divje mačke, dihurji, pižmovke, morski levi, koatiji
Ko so srčni črvi enkrat v telesu psa, rastejo še 5-7 mesecev, nato pa se začnejo aktivno razmnoževati. Odrasli srčni črvi vrste immitis se po zaključku zadnje faze razvoja selijo po krvnem obtoku in se kopičijo v srcu ali pljučni arteriji. Srčni črvi repens ne vstopijo v krvni obtok in ostanejo pod kožo živali, kjer se še naprej razmnožujejo. Ena odrasla srčna črva živi v telesu psa približno 5-7 let, lahko pa jih je tudi do 250.
Paraziti se lahko v posameznih primerih nahajajo v trebušni votlini, možganih in mišičnem tkivu.
Simptomi
Srčna in subkutana oblika dirofilariaze imata različne simptome in napredovanje. Začetna faza bolezni je pogosto asimptomatska. Hišni ljubljenček preprosto postane nekoliko manj aktiven, njegov apetit se zmanjša, v primeru podkožne okužbe pa se na površini kože pojavi opazna dvignjena bulica.
Znaki kardiopulmonalne okvare:
- izguba apetita;
- povišana temperatura;
- kratka sapa, težave z dihanjem;
- šibkost, apatija;
- hudo otekanje tac;
- izkašljevanje krvavega sputuma;
- utrujenost in letargija;
- rahel kašelj.
V Republiki Baškortostan stopnja okužb med službenimi psi dosega 25–30 %, kadar pa so zadržani v ograjenih prostorih na omejenem območju in brez preventivnih ukrepov, se stopnja poveča na 90 %.
Včasih se pri živali hkrati diagnosticira odpoved ledvic, okvara jeter in ascites. Med spremljajoče simptome napredovale bolezni spadajo cianoza sluznic, izguba zavesti in piskanje. Poškodba srca je najbolj smrtno nevarno stanje za psa. Čeprav so antihelmintična zdravila lahko učinkovita v začetnih fazah, lahko v poznejših fazah jemanje zdravil dejansko povzroči škodo. Navsezadnje mrtvi paraziti ne morejo sami zapustiti telesa in se začnejo razgrajevati, mašijo krvne žile in povzročajo trombembolijo ter akutno srčno popuščanje. Poleg tega toksini, ki se sproščajo ob smrti srčnih črvov, zastrupijo telo živali in poškodujejo vse notranje organe.
Edini način, da se znebite helmintov, je kirurški poseg.
Subkutana dirofilariaza je manj nevarna in jo je mogoče dokaj dobro zdraviti. Bolj nevarna je, ko se paraziti naselijo v očesu, pod vekami ali v sluznicah. Prvi znak okužbe je nastanek majhne podkožne bulice, ki se opazno premika in je vidna s prostim očesom. Sčasoma bulica raste in povzroča močno srbenje, ki ga spremljajo izpuščaj, rdečina in oteklina. Okužba lahko prodre tudi v rano, kar povzroči sekundarno vnetje, ki prikrije simptome dirofilariaze.
Kakšna je nevarnost te bolezni?
Tudi po popolnem okrevanju pes potrebuje dolgo obdobje okrevanja in celovito zdravljenje notranjih organov. V hudih primerih kardiopulmonalne okvare živali pogosto ni mogoče rešiti. Glavna nevarnost bolezni je, da se prenaša z navadnim ugrizom komarja in se pred takšno nesrečo ni mogoče zavarovati.
Medtem ko je ta vrsta komarja včasih živela le v toplem in vlažnem podnebju, jo danes lahko najdemo povsod.
Poleg tega se lahko zaradi ugriza poškoduje ne le hišni ljubljenček, ampak tudi njegov lastnik. Ljudje se ne morejo okužiti s srčno glisto neposredno od psa. Bolezen se lahko prenese le s pikom komarja, okuženega z ličinkami parazita. Ljudje ne trpijo zaradi srčne oblike bolezni, ampak le zaradi subkutane oblike.
Diagnostika
Diagnosticiranje in pravilno diagnosticiranje srčne gliste pri psih je težko, bolezen pa v zgodnjih fazah pogosto ostane neodkrita. To je posledica kratkega časovnega obdobja po okužbi in prevlade samcev glist med samicami. Če je pes predhodno prejel preventivna zdravila za srčno glisto, se lahko dobijo lažni rezultati testov.
Glavne diagnostične metode so:
- ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje prisotnosti parazitov v aorti, srčnih zaklopkah in pljučni arteriji;
- imunološki testi;
- elektrokardiogram;
- rentgensko slikanje prsnega koša.
Razmaz Romanovsky-Giemsa jasno pokaže prisotnost ali odsotnost ličink, ki dobijo temno vijolično barvo.
Obvezen krvni test za dirofilariazo pri psih je Schuffnerjeva metoda, pri kateri se 10 kapljic krvi zmeša z 10 ml fiziološke raztopine, ki vsebuje saponin, in se nato izvede hemoliza. V usedlini je mogoče odkriti žive ličinke parazitov. Enako indikativen je razmaz Romanovsky-Giemsa, pri katerem se psu odvzame majhna količina krvi in se zmeša s posebno raztopino za barvanje.
Poleg tega nekatere klinike izvajajo dodatne diagnostične ukrepe v obliki perifernih krvnih preiskav, PCR in biokemičnih analiz.
Pomembno je razumeti, da vse te študije ne bodo informativne, če je od okužbe minilo manj kot 2 meseca.
Subkutano dirofilariozo pri psih je veliko lažje diagnosticirati, saj so paraziti vidni s prostim očesom. Žal je odrasle dirofilarije mogoče odkriti v srcu ali pljučih le po obdukciji.
Zdravljenje
Dirofilarioza zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje, njegova učinkovitost pa bo odvisna od stopnje razvoja patologije in lokacije parazitov v telesu živali. Pri subkutani obliki je za odstranitev odraslih helmintov potreben kirurški poseg. Po tem se notranja in zunanja površina rane zdravi z 10 % raztopino imidakloprida ali 2,5 % raztopino moksidektina. Ta postopek je običajno zadosten za popolno odstranitev parazitov. Nekateri strokovnjaki priporočajo zdravljenje subkutane dirofilariaze s kapljicami Fenisthion, ki se nanesejo na vihro v odmerku 20 mg/kg telesne teže (prve tri dni). Po tem je potreben enomesečni premor, zdravljenje pa se nadaljuje še štiri dni.
Srčno obliko bolezni je veliko težje zdraviti in zdravljenje ni vedno učinkovito. Dirofilariaza je lahko smrtna. Zdravila, kot je Ivermektin, sicer uničujejo ličinke črvov, vendar so neučinkovita proti odraslim črvom. Uporaba takšnih zdravil v prisotnosti odraslih črvov je zelo nevarna. Oslabljeno telo psa morda ne bo moglo prenesti toksinov, ki jih sproščajo mrtvi črvi. Namesto pričakovanega olajšanja se lahko stanje le še poslabša. V posebej hudih primerih je priporočljiva kirurška odstranitev parazitov iz srca.
Operacija se izvaja in črvi se odstranijo na dva načina:
- Skozi veno cavo atrija.
- Z uporabo posebnih klešč ter rentgenskega in ultrazvočnega pregleda.
Tudi če žival nima anamneze zdravstvenih težav, je treba med zdravljenjem s tem zdravilom zelo skrbno spremljati spremembe v stanju psa.
V zadnjem času se intravenska injekcijska raztopina tiacetarzamida pogosto uporablja v boju proti dirofilariazi. Zdravljenje traja približno dva tedna, daje se dvakrat na dan. Vendar obstajajo nekatera opozorila, saj zdravilo deluje le na odrasle parazite in ne ubija ličink. Zato se zdravljenje po določenem času ponovi. Imiticid, strupeno sredstvo na osnovi arzena, ima podoben učinek. Obe zdravili sta enako nevarni in se ne predpisujeta za zdravljenje psov z okvaro jeter, srca, ledvic ali pljuč. Smrt parazitov lahko povzroči zaporo pljučne arterije in hudo okvaro jeter. Če je kontraindicirano, se zdravljenje izvaja z ivermektinom.
Za preprečevanje in zdravljenje dirofilariaze vam lahko veterinar predpiše tudi novo kombinirano zdravilo Dironet (na osnovi ivermektina, pirantel pamoata in prazikvantela). Zdravilo je na voljo v tabletah in suspenziji.
Možni zapleti in prognoza
Ko je diagnosticirana subkutana dirofilariaza, je prognoza ugodna. Glavna stvar je pravočasno prepoznati patologijo in čim prej začeti zdravljenje. Veliko bolj nevarno je, ko se paraziti naselijo v srcu živali. Navsezadnje so tako uporabljena zdravila kot toksini, ki jih sproščajo mrtvi črvi, enako škodljivi za pasje telo. Tudi če žival rešijo, bo potrebna dolgotrajna in naporna rehabilitacija.
Preprečevanje
Nemogoče je popolnoma zaščititi svojega ljubljenčka pred okužbo, vendar lahko tveganja zmanjšate. Preden greste ven v toplejših mesecih, psa tretirajte z repelentnimi spreji. Izogibajte se sprehodom s psom v obdobjih velike populacije komarjev in na okna namestite mreže proti komarjem. Redno (vsaka 1-2 meseca) nanašajte posebne kapljice proti parazitom na vihru, kot sta Advocate ali IN-AP Complex.
Pse je treba zdraviti s filariacidnimi zdravili 2-5 mesecev pred sezono komarjev, nato pa je treba med sezono žuželk zdravljenje izvajati 5-7 dni vsakih 45 dni.
Nekateri veterinarji predlagajo cepljenje z dietilkarbamazinom in dajanje živali antihelmintičnih zdravil za preventivne namene.
Dirofilarioza pri psih na videoposnetku
Ocene
Za to bolezen obstajajo dobri preventivni ukrepi. Iste kapljice, spreji in druga zdravila iz veterinarske lekarne, označena kot repelenti proti komarjem! Ta bolezen se prenaša izključno s piki komarjev. Bolje preprečiti kot zdraviti. In ozdravljiva je – na primer, moj prijatelj je Nemca rešil pred smrtjo. Obvezno zdravite svoje živali v obdobjih, ko so aktivni komarji, klopi in drugi škodljivci.
Vem, da so zdravila res strupena. Zdravljenje prinaša tveganje za embolijo (mehanska blokada srčne ali pljučne arterije z mrtvim insektom). To se lahko zgodi brez zdravljenja, lahko pa se zgodi tudi, če insekt pogine zaradi starosti na neprimernem mestu. To je, če gre za kardiopulmonalno bolezen. Če je podkožna, se no, zaobjame in to je to. Trenutno imam starejšo žensko z dirofilariazo, Azo. Torej smo jo spregledali. To ni največji problem. Bojim se pomisliti, koliko je stara moja babica, in nočem tvegati odpovedi jeter. Vsako odločitev je treba sprejeti previdno, glede na značilnosti bolnika. Po mojem mnenju. In zdi se, da dirofilariaza postaja zelo modna bolezen.
Ta nevarna bolezen, čeprav jo je težko zdraviti, je ozdravljiva. Prej ko jo odkrijemo, večja je možnost popolnega okrevanja. Da bi se izognili težavam, je pomembno, da resno upoštevamo preventivne ukrepe. Navsezadnje je vsako bolezen lažje preprečiti kot pozdraviti.
