Klop encefalitisa: ni ravno pravo ime, ampak resnična nevarnost

Encefalitis je virusna bolezen, ki ima lahko hude posledice, včasih celo smrtno nevarna. Prenaša ga majhna žuželka, imenovana klop.

Ali je mogoče ločiti klopa encefalitisa od drugih?

Encefalitis je bolezen možganov, ki povzroča vnetje. Je primarne (neodvisne) vrste in se pojavi kot posledica ugriza klopa.

Nemogoče je ugotoviti, ali je žuželka okužena z encefalitisom, po njenem videzu.Za to je treba izvesti posebne raziskave.

Virus prenašajo samice, samci, ličinke in celo nimfe žuželke. Okužijo se z njim od živali, ki jih ugriznejo.

Nepreviden odnos do ugriza klopa pogosto vodi do okužbe z encefalitisom in s tem do groznih posledic te bolezni.

Paraziti so podobni majhnemu, rjavkasto rdečemu pajku s rilcem. Ko je lačen, samec zraste do 2,5 mm v dolžino, lačna samica pa lahko doseže 3–4 mm. Ploska površina telesa je prekrita s trpežno črno ploščo, ki pokriva celoten hrbet samcev. Po hranjenju samica zraste do 1 cm v dolžino, medtem ko samec ostane enak, saj potrebuje manj hrane.

Nasičena samica klopa se poveča za dva do trikrat.

Značilnosti ugriza

Parazit ugrizne s hipostomom, strukturo, podobno rilcu, ki mu omogoča, da se pritrdi na žrtev in se z njo hrani. Služi tudi kot čutni organ. Klop najpogosteje ugrizne v dimlje, spodnji del hrbta, pazduhe, trebuh, vrat, prsni koš in ušesa. Na prizadetem območju se zaradi vpliva sline parazita pojavi lokalni vnetni proces in alergijska reakcija v obliki rdečice. Bolečine ni. Včasih koža na mestu ugriza ostane nespremenjena. Vendar pa je pritrditev žuželke dokaz ugriza.

Mesto ugriza klopa je značilno po rahli rdečini

Da bi ugotovili, kdaj morate biti previdni pri ugrizih klopov, se morate osredotočiti ne toliko na letni čas kot na temperaturo in vlažnost. Najugodnejše vreme zanje je +5 °C in vlažnost zraka 80 %. Te razmere so značilne za maj in junij, pa tudi za konec avgusta in začetek septembra. Če temperature presežejo 22 °C, paraziti le redko zapustijo svoja zatočišča.

Z vnaprejšnjim preučevanjem zemljevida pojavnosti klopnega encefalitisa se lahko odločite, ali je priporočljivo cepljenje.

Žuželke običajno pičijo v oblačnem vremenu pred dežjem. Izogibati se jim je treba pred 8. uro zjutraj in pozneje čez dan – po 19.00–22.00. Klopi se ne dvignejo na višino več kot 50 cm, zato na svoj plen skočijo s trave ali grmovja. Parazit dolgo časa išče mesto za ugriz. Včasih ga je mogoče odstraniti, še preden ugriz prebode kožo.

Samec klopa se ne pritrdi, ampak hitro ugrizne, se nahrani in odpade. Samica pa ostane na žrtvi, dokler se popolnoma ne nasiti, pri čemer se njena teža poveča za skoraj 100-krat.

Prva pomoč pri ugrizu klopa

Pomembno je, da se nemudoma obrnete na center za seroprofilakso – ustanovo, ki zagotavlja preprečevanje okužb, ki jih prenašajo klopi. To vam bo pomagalo preprečiti bolezni, ki jih prenašajo tudi te žuželke, vendar proti katerim niste bili cepljeni.

1. Če niste bili cepljeni proti klopnemu encefalitisu, morate po krvnem testu ali testu na žuželke prejeti imunoglobulin proti klopom. Če imunoglobulin damo najkasneje 3 dni po tem, ko se je parazit pritrdil, se je mogoče izogniti bolezni.
2. Klopa čim prej odstranite s kože, da zmanjšate tveganje za okužbo in alergijsko reakcijo na ugriz.
3. Rano zdravite z razkužilom – 5 % joda, alkohola ali vodke. Po tem si temeljito umijte roke.
   

   Mesto ugriza je treba razkužiti, na primer z jodom.

4. Odnesite parazita v laboratorij, da ugotovite, ali prenaša encefalitis. To storite tako, da ga položite v vialo ali kozarec z vlažno vatirano palčko. Če v bližini ni centra za seroprofilakso ali če ne veste, kje je, parazita sežgite ali utopite v vreli vodi.

Kako pravilno odstraniti žuželko

Izogibajte se stiskanju klopa ali praskanju mesta ugriza, saj lahko s tem virus vnesete v krvni obtok skozi mikroskopske odrgnine na koži. Pri odstranjevanju klopa pazite, da ga ne zdrobite ali mu ne odtrgate glave, saj boste s tem skupaj z vsebino klopa v telo vnesli tudi patogene. Klopa lahko odstranite na dva načina:

1. Žuželko primite s pinceto blizu prizadetega območja in njeno telo zavrtite okoli osi. Parazita ne vlecite navzgor. Rilec ima spiralno obliko. Če ga preprosto povlečete, ostane v telesu in postane vir okužbe.
   

   S pinceto previdno odstranite klopa tako, da zavrtite njegovo telo.

2. Debelo nit zavežite v vozel blizu hipostoma, tako da so konci enake dolžine. Razmaknite ju in zavrtite v nasprotni smeri urinega kazalca, kot propeler helikopterja.
   

   Z nitjo odstranite klopa, ne da bi mu odtrgali glavico.

Če se med odstranjevanjem odlomi glava parazita, ki je videti kot črna pika, obrišite območje z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom. Nato s predhodno segreto iglo izvlecite glavo, kot da bi odstranjevali trsko.

Simptomi, potek in diagnoza klopnega encefalitisa

O okužbi z virusom lahko izveste v enem ali dveh tednih po ugrizu, čeprav inkubacijska doba traja od 1 do 30 dni.

Simptomi razvoja bolezni

V enem ali dveh dneh lahko občutite šibkost v vratu, nogah in rokah ter utrujenost. Naslednja faza je akutna faza, za katero so značilni:

• vročina s povišanjem temperature na 39–40 °;
• motnje spanja;
• sindrom zmedenosti zavesti (vsi zunanji dražljaji so ostro zaznani, razmišljanje se upočasni, orientacija v prostoru se izgubi);
• hudi glavoboli, slabost in bruhanje;
• rdečina mesta ugriza, pa tudi oči in kože na obrazu;
• bolečine v mišicah.

Simptomi klopnega encefalitisa v prvi fazi so podobni gripi.

Kako bolezen napreduje?

Možen je dvovalovni potek encefalitisa s prekinitvijo med fazami:

1. Prvih 3-7 dni je značilno stanje, ki spominja na gripo na vrhuncu. Možgani niso prizadeti.
2. Apireksija - odmor od enega do dveh tednov.
3. Drugi val vročine, med katerim se začne poškodba osrednjega živčnega sistema in možganov.

Obstaja pet oblik bolezni:

1. Vročinsko. Ta oblika je ena najblažjih in ponuja dobre možnosti za popolno okrevanje. Kaže se kot vročično stanje, ki traja več dni. Živčni sistem je praktično neprizadet.
2. Meningealna. Ta oblika je najpogostejša in traja od 6 do 12 dni. Prognoza je vedno ugodna. Simptomi vključujejo splošno letargijo, mišično napetost v zatilju in počasno razmišljanje. Znaki poškodbe možganskih ovojnic – meningealni simptomi – so jasno očitni:
   • poza kazalca (poza meningitisa) - hrbet je upognjen, kolena so pritisnjena na trebuh, glava je vržena nazaj;
   • "sindrom odeje" - oseba se poskuša skriti pod odejo tudi v stanju zamegljene zavesti;
   • povečana občutljivost kože in čutnih organov;
   • nehoteno vlečenje trebuha.
3. Meningoencefalitični. Huda oblika, ki se kaže v dveh vrstah: fokalni in difuzni. Pri prvi je prizadeta večina možganskih živcev. Sčasoma se lahko razvije epilepsija. V četrtini primerov je možna smrt bolnika. V drugi fazi se možgansko tkivo in membrane vnamejo, kar vodi do halucinacij in blodnj, epileptičnih napadov in spremenjene zavesti. Možen je možganski edem in motnje vitalnih funkcij, kar vodi v smrt. Tudi pri uspešnem zdravljenju pogosto vztrajajo pareza, težave s požiranjem in govorom, kar vodi v invalidnost.
4. Polio. Okužena oseba sprva občuti hudo šibkost, hitro utrujenost in otrplost. Kasneje se razvije mlahava paraliza mišic rok in vratu, glava pa leži na prsih. Simptomi se pojavijo v 7 dneh, nakar pride do atrofije prizadetih mišic. Ta oblika se pojavlja v približno 30 % primerov in lahko povzroči invalidnost.
5. Poliradikulonevritični. Začetni simptomi so podobni tistim pri prejšnji obliki. Najbolj so prizadeti periferni živci in korenine. Ozdravitev je mogoča brez škodljivih posledic.

Diagnoza encefalitisa

Potrebne so laboratorijske preiskave krvi. Rezultati ne bodo na voljo takoj po ugrizu, temveč po dveh tednih. Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je lumbalna punkcija. Vzorec se odvzame žrtvi med spinoznimi odrastki tretjega in četrtega ledvenega vretenca. Analizira se cerebrospinalna tekočina in njene ravni se primerjajo z referenčnimi vrednostmi. Rezultati bodo pridobljeni v približno tednu dni. Obstajajo tudi pospešene metode:

• protiimunoforeza;
• fluorescentna protitelesa;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Lumbalna punkcija je najzanesljivejša metoda za diagnosticiranje klopnega encefalitisa.

Zdravljenje bolezni

Režim zdravljenja je neposredno odvisen od bolnikovih simptomov in tudi cepljeni bolniki se morajo posvetovati z zdravnikom. Med akutno fazo morajo bolniki ostati v postelji pod zdravniškim nadzorom, dokler simptomi ne izginejo. Pomembno je upoštevati dieto, ki jo predpiše zdravnik glede na resnost okvare jeter in prebavil, ter jemati askorbinsko kislino za izboljšanje delovanja nadledvičnih žlez in jeter.

Imunoglobulin proti encefalitisu lahko pomaga v boju proti osnovnemu vzroku bolezni. Pozitiven učinek se pojavi v enem do dveh dneh: temperatura se zniža na normalno, splošno stanje se izboljša in meningealni simptomi postanejo manj hudi. Nadomestite ga lahko z:

• levkinferon;
• homologni poliglobulin;
• reaferon;
• serumski imunoglobulin;
• ribonukleaza.

Za odstranjevanje toksinov iz telesa se intravensko dajejo vitamini, natrijev klorid in raztopine glukoze. Če bolnik trpi za poliomielitisom, meningoencefalitisom in poliradikulonevritsko obliko bolezni, so potrebna dodatna zdravljenja. Če možganski živci niso prizadeti in ni motenj zavesti, se predpiše prednizolon. Poleg glukokortikoidov se predpiše mehka dieta in kalijevi pripravki.

Za zdravljenje encefalitisa se uporabljajo imunoglobulini proti encefalitisu in njihovi nadomestki.

Možni zapleti encefalitisa

Bolezen je nevarna ne le zaradi aktivne faze, temveč tudi zaradi možnih zapletov. Ti vključujejo:

• meningitis;
• duševne težave;
• disfunkcija mišično-skeletnega sistema;
• poslabšanje sluha in vida;
• stalni glavoboli;
• fekalna in urinska inkontinenca.

Z ustrezno rehabilitacijo negativni učinki postopoma izginejo, vendar to traja nekaj časa. Po hudi obliki bolezni izginejo v nekaj letih, po zmerni obliki v dveh do treh mesecih, po blagi obliki pa v dveh do petih tednih.

Metode preprečevanja

Najboljša zaščita je cepljenje. Uporablja se pri odraslih in otrocih, starih eno leto in več. Celoten cikel cepljenja zagotavlja imunost tri leta, nato pa se da en sam standardni odmerek. Ta ukrep je priporočljiv za prebivalce tistih območij, kjer so odkriti veliki izbruhi bolezni. Ideja je usposobiti imunski sistem za prepoznavanje virusa in boj proti njemu. Načrt cepljenja določi zdravnik, ki opravi predhodni posvet o možnosti cepljenja. Uporabljajo se tako tuja (avstrijska in nemška) kot doma proizvedena zdravila.

Za cepljenje proti klopnemu encefalitisu se uporabljajo zdravila Encepur, EnceVir in druga zdravila.

Kako se zaščititi pred ugrizi

Preprečevanje ugrizov klopov vas bo zaščitilo tudi pred encefalitisom. Pri načrtovanju pohoda poskrbite, da boste nosili ustrezna oblačila in načrtovali pravo pot:

• uporabljajte predmete, ki pokrivajo čim več;
• izberite zožene hlače, ki jih je mogoče enostavno zatlačiti v čevlje, pulover ali jakno s tesno prilegajočimi se manšetami;
• v vroči sezoni nosite šal ali kapo; spomladi in jeseni nosite klobuk;
• Premikajte se po dobro uhojenih poteh, izogibajte se visoki, gosti travi, grapam in obcestnim robom;
• Približno vsake pol ure preverite svoje otroke in sebe za klope na oblačilih in koži.

Če boste vedeli, kako se zaščititi pred klopi v naravi, se boste izognili ugrizom te žuželke.

Uporaba kemikalij

Obstajata dve vrsti izdelkov za zatiranje parazitov:

1. Akaricidi. Pri klopih povzročajo paralizo. Zaradi visoke toksičnosti se nanašajo le na oblačila odraslih ljubiteljev narave. Aktivna sestavina je alfa-cipermetrin.
2. Repelenti. Odganjajo krvoses in jih uporabljajo tako odrasli kot otroci. Aktivna sestavina je DEET (dietiltoluamid).

Prva vrsta vključuje:

• Reftamid Antiklešč - uporablja se za zdravljenje oblačil, ščiti pred žuželkami dva tedna;
  

  Zdravila Reftamid Antikleshch se ne sme uporabljati na oblačilih, ki jih nosijo ljudje.

• Tornado sprej proti klopom - trajanje delovanja - do 10 dni;
• Piknik-Antiklešč ima prijeten vonj, učinkovit je do 15 dni, za otroke se prodaja ločen izdelek;
  

  Otroška oblačila so obdelana proti klopom po enakih pravilih kot oblačila za odrasle.

• Gardex se uporablja največ enkrat na 15 dni. Obdelana oblačila se lahko nosijo šele, ko se izdelek popolnoma posuši.

Naslednji repelenti so priljubljeni:

• Medilis - proti komarjem - nanese se na kožo (čas zaščite - do 4 ure) ali na oblačila (učinkovito do 20 dni, če se ne operejo);
• Reftamid Maximum - za zaščito pred klopi se aerosol nanese na oblačila (učinkuje do 5 dni) ali kožo (obnavlja se vsake 4 ure), ima prijeten vonj po vaniliji in je odobren za uporabo pri otrocih;
• Off! Extreme – nanos na kožo ali oblačila za otroke in odrasle.
  

  Za zaščito pred klopi se izdelek lahko nanese na kožo ali oblačila.

Uporabljati jih je treba v skladu z navodili in dosledno upoštevati varnostne ukrepe, navedene v njih.

Klopni meningoencefalitis je nevarna bolezen z resnimi posledicami. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem jo je mogoče zlahka pozdraviti. Vendar pa je najbolje biti previden in predvideti, da se izognete pikom žuželk.