Ključne značilnosti klopne borelioze, metode zdravljenja

Klopna borelioza (znana tudi kot lajmska borelioza in lajmska borelioza) je nalezljiva bolezen naravnega žariščnega izvora, za katero so značilne motnje v različnih presnovnih reakcijah. Bolezen povzročajo tri vrste borelij. Spodaj bomo obravnavali, kaj je klopna borelioza, njeno naravo, simptome in možnosti zdravljenja.

Vzroki za klopno boreliozo

Znanstveniki so ugotovili, da bolezen povzročajo tri kategorije bakterij Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii in Borrelia afzelii. Zadnji dve bakterijski vrsti sta pogostejši v Evropi, medtem ko je prva vrsta pogostejša v Ameriki, saj so jo že identificirali v več kot 25 ameriških zveznih državah.

Prenašalci povzročitelja klopne borelioze so Ixodes klopiSposobne so se selitve, pritrjujejo se na telesa ptic selivk ali psov. Bakterije so oblikovane kot spiralna zanka in so zelo majhne. Poleg psov in ptic so kot naravni rezervoarji naslednje živali:

• glodalci;
• konji;
• krave;
• koze;
• jeleni in drugi.

Klopi, ki prenašajo boreliozo, se okužijo s sesanjem krvi okuženih živali. sposoben prenašati borelijo svojim potomcem. Ti klopi se nahajajo predvsem v zmernem podnebju, v mešanih gozdovih. Endemična območja klopne borelioze po vsem svetu so:

1. Severozahodna in osrednja Rusija.
2. Ural.
3. Zahodna Sibirija.
4. Daljni vzhod.
5. Delno Evropa.
6. ZDA.

V teh regijah stopnja okužbe s klopi doseže do 60 odstotkov. Vrhunec te bolezni je pozno spomladi in zgodaj poleti, ko je aktivnost klopov povečana in imajo ljudje visoka občutljivost na borelijozato obstaja veliko tveganje za okužbo s klopno boreliozo.

Potek bolezni

Oseba se okuži z lajmsko boreliozo z vbodom klopa. Patogen, ki se v kožo vbrizga s slino, se začne množiti. Nato potuje v bezgavke, kjer se še naprej množi.

Nekaj ​​dni kasneje, borelija prehajajo v krvni obtok po telesu s krvnim obtokom. Dosežejo naslednje organe:

• Srce.
• Osrednji živčni sistem.
• Mišice.
• Sklepi.

Tam lahko ostanejo zelo dolgo in se nato ponovno razmnožijo. Imunski sistem proizvaja protitelesa proti boreliji, vendar tudi to ne odpravi povzročitelja klopne borelioze v celoti.

In imunski kompleksi, ki se pojavijo kot posledica tega, sprožiti avtoimunski procesZaradi tega bolezen postane kronična in povzročitelj umre, kar spremlja sproščanje strupenih snovi, ki poslabšajo stanje osebe. Vendar pa ni nalezljiva za druge.

Simptomi klopne borelioze

Pogosto celo zdravniki zamenjujejo to bolezen z naslednjimi boleznimi: miokarditisom, meningitisom, artritisom, nevritisom. Ključni simptomi bolezni so naslednji:

• temperatura;
• glavobol;
• bruhanje;
• slabost;
• pike na koži;
• bolečine v mišicah;
• šibkost.

Faze klopne borelioze

Ta bolezen vključuje več stopenj:

1. Inkubacijska doba (od okužbe do prvih simptomov) je od 3 do 32 dni.
2. Prva faza je obdobje razmnoževanja borelij na območjih penetracije in bezgavk.
3. Druga faza je čas, ko se patogen širi po telesu skupaj s krvjo.
4. Tretja faza je kronična faza. V tem času je primarno prizadet določen sistem telesa (živčni ali mišično-skeletni).

Prvi dve fazi predstavljata zgodnje obdobje okužbe, tretja pa pozno fazo. Razlikovanje med njima je poljubno.

Opis prve faze klopne borelioze

V tem obdobju opazimo lokalne in splošne manifestacije klopne borelioze. Splošni simptomi vključujejo:

• Glavobol.
• Bolečine v mišicah.
• Bolečine in bolečine.
• Bolečine v sklepih.
• Povišana temperatura do 38 stopinj.
• Mrzlica.
• Bruhanje in slabost.
• Splošno slabo počutje.

Redko opaženo bolečina in vneto grlo, rahel kašelj in izcedek iz nosu. Lokalni simptomi so videti takole:

• pojav otekline na mestu ugriza;
• boleče občutke;
• rdečina;
• srbenje.

Eritem

Specifičen simptom klopne borelioze je obročasta eritem, ki se pojavi v 70 odstotkih primerov. Na mestu ugriza se oblikuje tudi papula, čvrsta lezija, ki se sčasoma širi. ima obliko obroča.

Na sredini je mesto ugriza, ki je zelo bledo, rob pa je bolj rdeč in se dviga nad neprizadetim delom kože.

Rdeče območje je ovalne ali okrogle oblike, s premerom približno 10–60 cm. Znotraj obroča so pogosto prisotni manjši obroči, zlasti če je eritem obsežen. V večini primerov ni boleče, lahko pa se pojavi pekoč občutek ali srbenjeEritem je pogosto prvi znak lajmske borelioze in ne povzroči nobene reakcije. Kasneje se lahko pojavijo novi eritemi, tudi na mestih, kjer ni bilo ugrizov.

Eritem traja približno mesec dni, včasih lahko nekaj dni, včasih pa več mesecev. Nato izgine in za seboj pusti sledi. pigmentacija in luščenjeNa koži se lahko pogosto pojavi tudi izpuščaj, podoben koprivnici ali konjunktivitisu.

Drugi lokalni simptomi prve faze vključujejo:

1. Povečanje in bolečina v bezgavkah.
2. Zvišanje temperature.
3. Togost vratnih mišic.
4. Bolečine v sklepih in mišicah.

Pogosto v prvi fazi bolezni simptomi izginejo tudi brez zdravljenja.

Druga faza bolezni

To stopnjo klopne borelioze spremljajo naslednje značilnosti: poškodbe sklepov in kože; srca in živčnega sistema.

Ta faza lahko traja od nekaj dni do enega meseca, v tem času pa izginejo vsi simptomi prve faze. V nekaterih primerih se lymska borelioza začne takoj v drugi fazi, brez splošnega infekcijskega sindroma ali obročastega eritema.

Poškodba živčnega sistema se kaže kot serozni meningitis, ki prizadene možganske živce in korenine hrbtenjačnih živcev.

Serozni meningitis se razume kot vnetje možganskih ovojnicKaže se kot zmeren glavobol, fotofobija, povečana občutljivost na dražljaje, napetost v okcipitalnih mišicah in huda utrujenost.

Ta vrsta meningitisa je lahko asimptomatska, vendar se lahko opazijo naslednji simptomi:

• čustvene motnje;
• nespečnost;
• težave s pozornostjo in spominom;
• povečanje količine beljakovin in limfocitov v cerebrospinalni tekočini.

Drugi simptomi druge faze

Pogosto so prizadeti možganski živci, zlasti obrazni živec, kar se kaže kot paraliza obraznih mišic: obraz postane popačen; oko se morda ne zapre popolnoma; hrana lahko med jedjo pade iz ust.

Včasih je prizadeta ena stran, včasih obe. Omeniti velja, da je pri lajmski boreliozi prizadet obrazni živec, vendar to zagotavlja podlago za ozdravitev. Opaziti je mogoče pogoste simptome. poslabšanje sluha in vida, razvije se strabizem in moteno je gibanje oči.

Prizadete so korenine hrbtenjačnih živcev, kar povzroči streljajočo bolečino. V trupu je bolečina lahko opažujoča, v okončinah pa se širi navzdol. Po nekaj dneh ali tednih, mišice so prizadete, ki se kaže v obliki pareze, povečane ali zmanjšane splošne občutljivosti in izgube tetivnih refleksov.

Živčni sistem, ki ga pogosto prizadene klopna borelioza, spremljajo naslednji simptomi:

• Motnje govora.
• Nestabilnost.
• Nehoteni gibi.
• Tresenje okončin.
• Težave s požiranjem.
• Epileptični napadi.

Vse to se lahko pojavi v 10 odstotkih primerov bolezni. Sklepi so prizadeti v obliki ponavljajoči se monoartritis ali oligoartritisTo prizadene kolčne, gleženjske, kolenske in komolčne sklepe. Pojavi se bolečina in gibljivost je omejena.

Srce je lahko prizadeto na različne načine:

1. Prevodnost srčnih impulzov je motena.
2. Pojavita se miokarditis in perikarditis.
3. Srčni utrip je moten.
4. Pojavi se kratka sapa.
5. Pojav bolečine za prsnico.
6. Srčno popuščanje.

Kožne bolezni v tej fazi so lahko tudi različne: izpuščaj, kot je urtikarija in limfocitomi; sekundarni obročasti eritem.

Limfocitom je specifičen simptom lymske borelioze in se kaže kot rdeč vozliček, velik od nekaj milimetrov do centimetrov, ki štrli nad kožo. Pogosto se pojavi v predelu dimelj, na bradavici ali na ušesni mečici.

V drugi fazi klopne borelioze so prizadeti tudi drugi organi in sistemi, vendar ne tako pogosto:

• bronhiji;
• ledvice;
• jetra;
• moda;
• oči.

Značilnosti tretje faze bolezni

Tretja faza lajmske borelioze se lahko začne več mesecev ali celo let po nastopu bolezni. Lahko se kaže kot kronični artritis, atrofične kožne lezije, lezije živčnega sistema.

Bolezen lahko pogosto prizadene en ali drug sistem, bodisi sklepe, živčni sistem ali kožo. Pogoste so tudi kombinirane lezije.

Kronični artritis lahko prizadene tako velike kot majhne sklepe. Bolezen se pogosto ponavlja postopoma. sklepi se začnejo deformirati, hrustančno tkivo se stanjša in razvije se osteoporoza. To pogosto spremlja kronični miozitis.

Pri atrofičnem akrodermatitisu lahko opazite: modrikasto-rdeče lise Na kolenih in komolcih, pa tudi na hrbtišču rok in podplatih. Koža na teh območjih se odebeli in oteče, pri recidivih in dolgotrajni bolezni pa koža postane podobna svilenemu papirju.

V tretji fazi klopne borelioze je živčni sistem prizadet na različne načine:

• V obliki pareze.
• Povečana občutljivost.
• Motnje ravnotežja.
• Težave s spominom in razmišljanjem.

Pogosto se zgodi epileptični napadi, sluh in vid sta oslabljena, razvijejo pa se tudi težave z medenico. Opažajo se šibkost, letargija in depresija. Če se lajmska borelioza ne zdravi, sčasoma postane kronična, za katero so značilne ponovitve.

Testi za klopno boreliozo

Diagnoza klopne borelioze se postavi na podlagi kliničnih ugotovitev, kot sta ugriz klopa in prisotnost obročastega eritema, ter laboratorijskih preiskav. Pogosto ugriz klopa ostane neopažen in ni eritema, simptomi se pojavijo šele v drugi fazi, zato je bolezen mogoče odkriti. samo z laboratorijsko metodo.

Borelije je zelo težko odkriti; vidne so v okuženih tekočinah ali tkivih. Pogosto se izvajajo biopsije, vendar izkoristek ni zelo visok, zato se pogosto uporabljajo posredne diagnostične metode, kot sta verižna reakcija s polimerazo in serološka diagnostika.

Pogosto se uporablja v diagnostiki iskanje fragmentov DNKin je natančnejši od uporabe seroloških reakcij, ki dajejo lažne indikacije ob prisotnosti sifilisa, infekcijske mononukleoze ali revmatičnih bolezni.

Obstajajo seronegativne različice klopne borelioze, vendar v zgodnjih fazah serološko testiranje v polovici primerov ne potrdi bolezni. Zato je treba testiranje izvajati dinamično.

Kako zdraviti boreliozo

Zdravljenje klopne borelioze je odvisno od stadija bolezni. Obstajata dva pristopa k zdravljenju: etiotropni, ki cilja na povzročitelja bolezni, ter simptomatski in patogenetski, ki zdravita prizadete organe in sisteme.

V prvi fazi klopne borelioze, kot etiotropno zdravljenje predpisati antibiotike pacientu znotraj. Med njimi:

1. Tetraciklin.
2. Doksiciklin.
3. Amoksicilin.
4. Cefuroksim.

Antibiotiki se jemljejo približno dva tedna. Odmerka se nikoli ne sme zmanjšati ali skrajšati trajanja zdravljenja, saj to omogoča nekaterim borelijama, da preživijo in se ponovno začnejo razmnoževati.

V drugi fazi je predpisano parenteralno zdravljenje z antibiotiki, Predpisana sta penicilin in ceftriaksonV tem primeru se antibiotiki jemljejo od 14 do 21 dni, kar v večini primerov zagotavlja ozdravitev bolezni.

V tretji fazi bolezni je priporočeno trajanje uporabe antibiotikov vsaj 28 dni. V ta namen penicilinski antibiotikiV tem času pacient prejme 224 injekcij in uporabi podaljšano obliko zdravila.

Če uporaba določenega antibiotika ne pokaže učinka ali če med pregledom cerebrospinalne tekočine ni pozitivne dinamike, je treba antibiotik zamenjati.

Z antibiotiki izvaja se preventivna terapijaPredpiše se tistim, ki poiščejo zdravniško pomoč v 5 dneh po vbodu klopa, če je klopa prinesel ali odstranil zdravnik ali če je borelioza odkrita pod mikroskopom. V takih primerih zdravnik predpiše:

• Tetraciklin.
• Doksiciklin.
• Amoksiklav.
• Ponovno pritrjevanje.

V večini primerov takšna preventiva pomaga odpraviti bolezen. Obstaja tudi patogenetsko in simptomatsko zdravljenje, ki vključuje uporabo takšnih drog:

• antipiretik;
• protivnetno;
• razstrupljanje;
• splošni tonik;
• srčni;
• vitamin.

Uporaba določenega zdravila je odvisna od stadija in oblike klopne borelioze.

Posledice bolezni

Če se klopna borelioza odkrije v prvi fazi in se v celoti zdravi, pride do popolnega okrevanja. V drugi fazi se bolezen v večini primerov pozdravi brez posledic.

Če se diagnoza postavi pozno, zdravljenje ni popolno ali če so prisotne okvare imunskega odziva, lahko bolezen napreduje v tretjo ali kronično fazo. Pri teh oblikah si bolnik tudi s ponavljajočimi se cikli terapije in zdravljenja ne opomore popolnoma.

Njegovo stanje se lahko izboljša, vendar bo funkcionalne motnje, kar lahko povzroči invalidnost:

1. Zmanjšana mišična moč v rokah ali nogah.
2. Občutljivost je oslabljena.
3. Obraz je deformiran zaradi poškodbe obraznega živca.
4. Vid in sluh sta oslabljena.
5. Pri hoji se pojavi nestabilnost.
6. Epileptični napadi.
7. Sklepi se deformirajo in njihove funkcije so oslabljene.
8. Aritmija.
9. Srčno popuščanje.

V tretji fazi ali kroničnih primerih niso vsi ti simptomi vedno prisotni. Izboljšanje je mogoče opaziti tudi v napredovalih primerih, pogosto pa je celo počasno okrevanje.

Preventivni ukrepi za klopno boreliozo

Proti klopni boreliozi ni specifičnega cepiva ali preventivnega ukrepa. Za preprečevanje te bolezni je treba na območjih, kjer se zbirajo žuželke in klopi, upoštevati osnovne previdnostne ukrepe:

• Nosite dolge rokave in dolge hlače.
• Čevlji naj bodo visoki.
• Nosite klobuk.
• Na oblačila nanesite zaščitna sredstva.
• Pritrjeno klopko je treba odviti, ne pritiskajte nanjo ali je ne vlecite navpično.
• Zdravite si roke in rane.

Klopna borelioza je nevarna bolezen Nalezljiva bolezen, ki se pogosto razvije neopaženo, še posebej, če oseba ni opazila ugriza. Sprva se pojavi obročasta rdečina, prizadeti pa so različni organi. Bolezen potrdimo z laboratorijskimi preiskavami.

To bolezen se lahko pozdravi, če se antibiotiki uporabijo zgodaj. V nasprotnem primeru bolezen postane kronična in lahko povzroči nepopravljivo škodo.